类银屑病用药

类银屑病，也称为皮肤红斑狼疮（subacute cutaneous lupus erythematosus, SCLE）是慢性自身免疫性疾病，患者通常表现为类似银屑病的皮肤损害。治疗类银屑病的主要目标是缓解症状、预防复发和减少并发症。药物治疗是控制类银屑病的有效方法，以下是关于类银屑病用药的详细介绍。

1.光敏性类银屑病患者的药物治疗如何选择？

光敏性类银屑病患者的皮肤容易受紫外线刺激，因此治疗时需要避免使用能够导致光毒性反应的药物，如光敏感药物、口服叶酸和红霉素等。治疗中可考虑使用钙拮抗剂、氯喹或羟氯喹、短期应用非甾体抗炎药和顺铂等药物。其中氯喹或羟氯喹是首选，因为这些药物功效显著，且不会影响皮肤的光敏性。

2.类银屑病累及关节的患者可使用哪些治疗药物？

关节受累是类银屑病的一种表现形式，常伴有关节疼痛、肿胀和局部热感。治疗时可以使用非甾体抗炎药、口服皮质激素、如甲泼尼龙等，以减轻关节疼痛和炎症。此外，对于关节症状严重、影响生活质量的患者，可考虑使用疏骨养血中药调理，并在医生指导下使用免疫抑制剂。

3.类银屑病患者可使用何种外用药物？有哪些禁忌？

可以使用外用皮质激素、维生素D3及其类似物、茶树油、硫磺制剂、水杨酸、尿素等药物。其中，外用皮质激素可快速缓解皮损瘙痒和红斑，但长期应用可能会出现皮肤萎缩等副作用。禁忌的药物包含：重度皮肤感染、孕妇和哺乳期女性患者禁用茶树油和外用皮质激素等药物。

4.类银屑病患者长期使用皮质激素有哪些副作用？

长期使用皮质激素会引起许多副作用，例如皮肤萎缩、皮肤瘀斑、色素沉着、毛发生长异常、皮肤脆性、糖尿病、肾上腺轴功能丧失等等。因此，应根据病情合理选择用药，避免长期过量使用皮质激素。 必要时，请在医生指导下逐步减少用药，以防止或减少副作用的发生。

5.类银屑病患者长期使用氯喹或羟氯喹会产生哪些副作用？如何管控？

氯喹或羟氯喹是常用的抗疟药并且还有很好的抗自身免疫反应的功效。长期使用这两种药物可能会导致视网膜毒性和视力损害。此外，罕见的副作用包括心脏传导阻滞、全身瘙痒和血小板减少等。对于治疗时需要使用氯喹或羟氯喹的患者，应定期进行眼科检查以排除视网膜损伤；在保证疗效的前提下，尽可能地控制用药剂量及用药时间，同时定期进行检查，及早发现并处理副作用。